Skjema Helseattest Førerkort som brukes og tilpasses i WORD– und PDF-format
Skjema Helseattest Førerkort
1. Navn:
2. Adresse:
3. Postnummer og sted:
4. Fødselsdato:
5. Telefonnummer:
6. Har du eller har du tidligere hatt noen av følgende tilstander eller sykdommer? Vennligst kryss av relevante:
a) Epilepsi
b) Alvorlig hjertesykdom
c) Alvorlig nyresykdom
d) Alvorlig leversykdom
e) Alvorlig øyesykdom
f) Diabetes type 1 eller 2
g) Kronisk lungesykdom
h) Psykisk sykdom
i) Andre relevante sykdommer eller tilstander (spesifiser):
7. Bruker du regelmessig medisiner? Hvis ja, vennligst list opp:
8. Har du noen allergier? Hvis ja, vennligst spesifiser:
9. Har du noen gang hatt et anfall mens du kjørte? Hvis ja, beskriv detaljert:
10. Har du noen begrensninger i dine fysiske eller mentale evner som kan påvirke din evne til å kjøre?
Jeg erklærer herved at opplysningene gitt i dette skjemaet er korrekte og fullstendige, og at jeg vil underrette relevante myndigheter dersom det skulle oppstå endringer i min helse som kan påvirke min evne til å kjøre. Jeg er også klar over at det å gi uriktige opplysninger eller å unndra relevant informasjon kan medføre straffeansvar.
_________________________
Dato og underskrift
Dette skjemaet er en helseattest som kreves for å vurdere om søkeren oppfyller helsemessige krav for å få førerkort. Det er viktig å være oppmerksom på at det å ha eller ha hatt visse sykdommer eller tilstander kan påvirke evnen til å kjøre og utgjøre en risiko for både føreren selv og andre trafikanter. Det er derfor nødvendig å gi korrekte og fullstendige opplysninger i dette skjemaet.
Denne helseattesten er underlagt regler og krav fastsatt av lokale myndigheter. Søkeren aksepterer at resultatet av helsevurderingen kan medføre begrensninger i førerkortet, midlertidig eller permanent tap av førerkortet, eller eventuell nedklassifisering av kjøretillatelsen.
Det er viktig å påpeke at det å få godkjent helseattesten ikke garanterer at man er sikker og habil til å kjøre til enhver tid. Det er alltid viktig å være oppmerksom på endringer i ens helse og kontakte relevant helsepersonell dersom man er usikker på ens evne til å kjøre forsvarlig.
_________________________
Dato og underskrift
Mal og eksempel til Skjema Helseattest Førerkort at bruge og tilpasse – Åbn i WORD– und PDF-Format
Skjema Helseattest Førerkort
Skjema Helseattest Førerkort |
PDF – WORD Format |
Anmeldelser: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4.41 |
Antall anmeldelser- 5487 |
Spørsmål: Hva er helseattest for førerkort?
Svar: Helseattest for førerkort er et skjema som førerkortinnehavere må fylle ut og levere til helsepersonell for å vurdere om de er fysisk og mentalt i stand til å kjøre kjøretøy trafikksikkert.
Spørsmål: Hvordan kan jeg få tak i skjema for helseattest førerkort?
Svar: Du kan få tak i skjemaet ved å besøke Statens vegvesens nettside eller ved å henvende deg til ditt nærmeste trafikkstasjon.
Spørsmål: Hva er gyldighetsperioden for helseattest for førerkort?
Svar: Gyldighetsperioden vil variere avhengig av alder og enkelte helsemessige forhold. Generelt sett har en helseattest en gyldighet på 1-5 år.
Fylling av skjema
Spørsmål: Hva bør jeg fylle ut i del 1 av skjemaet?
Svar: I del 1 av skjemaet skal du fylle ut personopplysninger, som navn, adresse, fødselsnummer og førerkortnummer.
Spørsmål: Hvilken type helsepersonell kan signere og stemple del 2 av skjemaet?
Svar: Del 2 av skjemaet skal signeres og stemples av lege, optiker eller psykolog som er autorisert til å utføre helseundersøkelser.
Spørsmål: Hva skal jeg gjøre dersom jeg har en medisinsk tilstand som kan påvirke førerkortet mitt?
Svar: Dersom du har en medisinsk tilstand som kan påvirke førerkortet ditt, bør du konsultere helsepersonell for å få råd om hvilke tiltak du bør ta, og om du må begrense kjøringen din.
Helsemessige krav
Spørsmål: Hva slags helsemessige krav er det for å få førerkort?
Svar: Helsekravene kan variere avhengig av førerkortklasse og alder. En generell regel er at du må ha tilstrekkelig syn, hørsel, fargesyn og motorisk kontroll for å kunne kjøre trafikksikkert.
Spørsmål: Kan jeg ha diabetes og likevel få førerkort?
Svar: Ja, personer med diabetes kan få førerkort, men det kan være noen krav og begrensninger knyttet til dette. Du bør konsultere helsepersonell og Oppfølgingskontoret for diabetikere for mer informasjon.
Spørsmål: Hvor lenge må jeg vente med å kjøre etter en operasjon?
Svar: Ventetiden etter en operasjon før du kan kjøre avhenger av type operasjon og din individuelle helsetilstand. Det er viktig å følge rådene fra legen din angående når du kan kjøre igjen.
Gjeldende helseattester
Spørsmål: Kan jeg bruke en helseattest som er utstedt i utlandet?
Svar: En helseattest utstedt i utlandet er normalt ikke gyldig i Norge. Du må derfor fylle ut og levere et norsk skjema for helseattest førerkort.
Spørsmål: Hva gjør jeg hvis helseattesten min utløper før jeg rekker å levere ny?
Svar: Dersom helseattesten din utløper før du rekker å levere ny, må du avstå fra å kjøre inntil du har fått ny attest.
Spørsmål: Kan jeg miste førerkortet mitt hvis jeg ikke leverer helseattest?
Svar: Ja, dersom du ikke leverer helseattest førerkort innenfor gyldighetsperioden, kan førerkortet ditt bli midlertidig eller permanent inndratt.
Ytterligere informasjon
Spørsmål: Hvor kan jeg få mer informasjon om helseattest førerkort?
Svar: Du kan få mer informasjon ved å besøke Statens vegvesens nettside, kontakte din nærmeste trafikkstasjon eller konsultere helsepersonell.
Spørsmål: Hvordan kan jeg avbestille eller endre time for helseundersøkelse?
Svar: Du kan avbestille eller endre time for helseundersøkelse ved å kontakte den aktuelle helsepersonell eller trafikkstasjonen du avtalte time med.
Spørsmål: Er det noen gebyrer knyttet til å levere helseattest førerkort?
Svar: Ja, det er et gebyr for helseattest førerkort. Du kan finne informasjon om gebyret på Statens vegvesens nettside eller ved å kontakte trafikkstasjonen.