WORD
Helseattest Røykdykker Skjema |
Mal – Eksempel |
WORD PDF |
781 : ⭐⭐⭐⭐⭐ 4.75 |
Mal
Helseattest Røykdykker Skjema
Del 1: Personlig informasjon
Navn:
Fødselsdato:
Adresse:
Telefonnummer:
E-postadresse:
Del 2: Røykdykkeropplysninger
Aktiv stasjon:
Stasjonsleder:
Kursdato for røykdykkeropplæring:
Opplæringsinstitusjon:
Røykdykkerlisensnummer:
Utstedelsesdato for røykdykkerlisens:
Del 3: Helseopplysninger
3.1 Medisinsk historie
Har du noen av følgende tilstander/diagnoser? Vennligst merk av:
- Ja
- Nei
3.1.1 Kardiovaskulære lidelser:
a) Hypertensjon (høyt blodtrykk)
b) Kjent hjertesykdom (angina, hjerteinfarkt osv.)
c) Hjerteoperasjon eller angioplastikk
d) Hjertesvikt
e) Andre kardiovaskulære lidelser:
3.1.2 Respiratoriske lidelser:
a) Astma
b) Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
c) Annen lungesykdom:
3.1.3 Nevrologiske lidelser:
a) Epilepsi
b) Tidligere slag
c) Annen nevrologisk sykdom:
3.1.4 Psykiatriske lidelser:
a) Depresjon
b) Angstlidelser
c) Annen psykiatrisk sykdom:
3.1.5 Muskuloskeletale lidelser:
a) Ryggproblemer
b) Leddproblemer
c) Annen muskuloskeletal sykdom:
3.1.6 Diabetiske lidelser:
a) Type 1 diabetes
b) Type 2 diabetes
c) Andre diabetiske lidelser:
3.1.7 Øyesykdommer:
a) Synstap eller nedsatt syn
b) Andre øyesykdommer:
3.1.8 Allergier:
a) Matallergier
b) Medikamentallergier
c) Annen allergi:
3.1.9 Andre kjente lidelser:
3.2 Aktuelle medisiner:
Er du for øyeblikket i behandling med noen medisiner? Vennligst oppgi navn på medisin og dosering:
3.3 Aktuelle symptomer:
Har du noen av følgende symptomer? Vennligst merk av:
- Ja
- Nei
3.3.1 Brystsmerter:
a) Angina pectoris-lignende symptomer
b) Annet:
3.3.2 Pustevansker:
a) Kortpustethet
b) Annet:
3.3.3 Svimmelhet eller besvimelse:
a) Svimmelhet
b) Besvimelse
c) Annet:
Del 4: Røykdykkerhelsevurdering
Nedenfor skal du vurdere dine egne ferdigheter og helse på en skala fra 1 til 5, der 1 indikerer «svært dårlig» og 5 indikerer «svært god». Vennligst merk av det som passer best:
4.1 Generell helse:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.2 Kardiovaskulær helse:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.3 Respiratorisk helse:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.4 Psykisk helse:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.5 Muskuloskeletal helse:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.6 Diabeteskontroll:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
4.7 Generell fysisk form:
a) Skala: 1 2 3 4 5
b) Kommentarer:
Del 5: Legens kommentarer og anbefalinger
Legen skal fylle ut følgende:
5.1 Vurdering av søkerens medisinske egnethet:
a) Egnet for røykdykking:
b) Midlertidig ikke egnet for røykdykking (årsak):
c) Permanent ikke egnet for røykdykking (årsak):
5.2 Anbefalte tiltak:
a) Oppfølgende tester eller undersøkelser:
b) Anbefalinger for helseforbedring:
c) Anbefalt sertifiseringstid:
5.3 Legeinformasjon:
Navn:
Legens signatur:
Dato:
Merk: Dette helseattestskjemaet er gyldig i ett år fra utfyllingsdatoen, med mindre annet er angitt av legen.
Hva er en helseattest for røykdykkere?
En helseattest for røykdykkere er et skjema som er designet for å vurdere helsestatusen til personer som ønsker å bli røykdykkere. Det brukes til å sikre at røykdykkere oppfyller nødvendige helsekrav for å utføre farefulle oppgaver under brannslukningsoperasjoner.
Hvem trenger en helseattest for røykdykkere?
Alle personer som ønsker å bli røykdykkere eller arbeide som røykdykkere, må gjennomgå en helsevurdering og få en helseattest for å sikre at de oppfyller de nødvendige helsekravene.
Hvilke helsekrav må en person oppfylle for å få en helseattest som røykdykker?
En person må oppfylle en rekke helsekrav for å bli sertifisert som røykdykker. Disse kravene inkluderer god lungefunksjon, normalt blodtrykk, ingen alvorlige hjertesykdommer eller lungeproblemer, god fysisk form og evne til å takle stressende situasjoner.
Søknadsprosessen
Hvordan søker jeg om en helseattest for røykdykkere?
For å søke om en helseattest for røykdykkere, må du først kontakte din lokale brannvesen eller relevant myndighet. De vil gi deg nødvendig informasjon og veilede deg gjennom søknadsprosessen.
Hvilke dokumenter trenger jeg for å søke om en helseattest som røykdykker?
Vanligvis trenger du følgende dokumenter for å søke om en helseattest som røykdykker:
- Utfylt søknadsskjema for helseattest røykdykker
- Kopi av gyldig legitimasjon
- Kopi av relevant helsehistorie eller medisinske rapporter
- Eventuelle tidligere relevante sertifikater eller attester
Hvor lang tid tar det å få en helseattest for røykdykkere?
Tidspunktet for å motta en helseattest som røykdykker kan variere avhengig av den lokale brannvesenets behandlingstider og eventuelle ytterligere medisinske tester som kan være nødvendig. Omtrentlig ventetid er vanligvis mellom 2-4 uker.
Medisinske krav
Hva slags medisinske tester vil jeg måtte gjennomgå for å få en helseattest som røykdykker?
De medisinske testene du må gjennomgå kan variere avhengig av lokale retningslinjer og krav. Vanligvis inkluderer medisinske tester en grundig fysisk undersøkelse, blodprøver, lungefunksjonstester, elektrokardiogram (EKG) og eventuelt andre tester som er relevante for å vurdere helsestatusen din.
Hva skjer hvis jeg ikke oppfyller de medisinske kravene for å bli røykdykker?
Hvis du ikke oppfyller de medisinske kravene for å bli røykdykker, vil du bli avvist og ikke bli tildelt en helseattest som røykdykker. Du vil bli informert om eventuelle forhold som må behandles eller forbedres før du kan bli vurdert igjen.
Kan jeg klage på en avgjørelse om min helseattest for røykdykker?
Ja, du har vanligvis rett til å klage på en avgjørelse om din helseattest for røykdykker. Prosedyren for klage kan variere avhengig av lokale retningslinjer. Du bør kontakte den aktuelle myndigheten eller din lokale brannvesen for å få informasjon om klageprosessen.
Gyldighet og fornyelse
Hvor lenge er en helseattest for røykdykkere gyldig?
Gyldigheten til en helseattest for røykdykkere kan variere avhengig av lokale retningslinjer. Vanligvis er gyldigheten på helseattesten mellom 1-3 år.
Hvordan fornyer jeg en utløpt helseattest for røykdykkere?
For å fornye en utløpt helseattest for røykdykker, må du gjennomgå en ny medisinsk vurdering og oppfylle de gjeldende helsekravene. Prosessen for fornyelse kan variere avhengig av lokale retningslinjer, derfor må du kontakte riktig myndighet eller din lokale brannvesen for å få informasjon om fornyelsesprosessen.
Hva skjer hvis jeg ikke fornyer min helseattest som røykdykker?
Hvis du ikke fornyer din helseattest som røykdykker innen den angitte tidsfristen, vil sertifikatet utløpe og du vil ikke lenger være kvalifisert som røykdykker. Du vil da ikke kunne utføre røykdykkeroppgaver og kan bli nødt til å søke ny helsevurdering for å gjenoppta sertifiseringen.
Må jeg betale for å få en helseattest som røykdykker?
Kostnadene for å få en helseattest som røykdykker kan variere avhengig av lokale retningslinjer og medisinske tester som må gjennomføres. Vanligvis er søkeren ansvarlig for å dekke kostnadene for legekonsultasjoner, tester og eventuelle andre nødvendige medisinske utgifter.
Jeg håper denne omfattende Q&A-seksjonen har gitt svar på alle dine spørsmål angående helseattest for røykdykkere. Hvis du har ytterligere spørsmål eller bekymringer, vennligst kontakt din lokale brannvesen eller relevant myndighet for mer informasjon.